Суточная нагрузка в 80–90 пациентов теперь ложится на один линейный ускоритель в онкодиспансере Ульяновска
В Ульяновске назрела чрезвычайная ситуация в сфере онкологии, где при нормативе в четыре аппарата для дистанционной лучевой терапии работает всего один. Поломка линейного ускорителя Clinac iX, обслуживавшего ежедневно около 90 человек, поставила руководство клиники перед сложным выбором перераспределения пациентов и поиском решений в условиях неопределенности сроков ремонта.
В Ульяновской области: один аппарат для лучевой терапии на весь регион
В Ульяновске сложилась чрезвычайная ситуация: при нормативе в четыре установки дистанционной лучевой терапии, в настоящее время функционирует лишь одна.
Фактически, вся система лечения пациентов онкодиспансера держится на единственном работоспособном аппарате.
Это привело к тому, что значительная часть пациентов областного онкологического диспансера вынуждена либо менять протокол лечения, либо ожидать его начала неопределённое время.
Вопросы, касающиеся выделения многомиллионных средств на ремонт и сроков восстановления вышедшего из строя оборудования (учитывая, что поставка комплектующих от производителя осуществляется из США), на данный момент остаются без конкретных ответов.
При этом Ульяновский Минздрав заявил, что «приостановка по техническим причинам аппарата не повлияла на лечение пациентов».
Однако ситуация уже вышла за рамки местной повестки. По данным «Коммерсанта», пациенты онкодиспансера были вынуждены обратиться к Председателю Следственного Комитета России Александру Ивановичу Бастрыкину с просьбой провести тщательную проверку.
Проблема копилась не один год: к кризису привело планомерное снижение мощностей
Положение усугубляется тем, что текущий выход из строя линейного ускорителя Clinac iX нельзя рассматривать как единичный технический сбой.
Критическая обстановка сформировалась не в день его остановки, а постепенно. В течение последних четырёх лет доступные мощности отделения радиотерапии систематически сокращались.
По информации заведующей отделением радиотерапии и главного внештатного специалиста- радиотерапевта регионального Минздрава Натальи Деньгиной, ускоритель Elekta не функционирует уже несколько лет, а гамма-аппарат Тератрон был приостановлен из-за полной выработки своего ресурса.
Таким образом, возможности отделения начали снижаться задолго до нынешней серьёзной поломки.
Требуется 70 миллионов рублей на ремонт
Месяц назад прекратил работу линейный ускоритель Clinac iX, введённый в эксплуатацию в 2020 году и обеспечивавший лечение значительной части пациентского потока.
По предварительным оценкам, стоимость ремонта составляет порядка 70 млн рублей. Вопрос финансирования в данный момент находится на стадии проработки: региональное Министерство здравоохранения направило соответствующий запрос в Министерство финансов Ульяновской области.
Конкретные сроки восстановления оборудования пока не установлены и, как следует из комментария главврача онкодиспансера Виктора Куликова изданию «Коммерсант», будут зависеть от результатов дополнительной экспертизы.
При этом остаётся неясным, с чем связана необходимость проведения «второго мнения» при наличии заключения официальной сервисной службы производителя. Была ли проведена повторная проверка и каковы её итоги, информация отсутствует.
Рабочая нагрузка доходила до 170 пациентов ежедневно
По данным Натальи Деньгиной, до остановки оборудования отделение функционировало с крайне высокой нагрузкой: ежедневно лечение получали около 130 пациентов, а в некоторые периоды эта цифра достигала 160-170 человек.
При этом вышедший из строя Clinac iX обеспечивал лечение примерно 80-90 пациентов в сутки. Таким образом, речь идёт о потере значительной доли всей системы лечения.
Последствия для пациентов
В сложившейся ситуации пациенты перераспределяются между доступными лечебными площадками. Часть больных переведена в центр томотерапии «ЭрСпей» в Ульяновске, другая — направлена в федеральный онкологический центр в Димитровграде, куда уже оформлено около 100 направлений.
При этом, как пояснила Наталья Деньгина, для ряда пациентов перенос или перерывы в лечении являются крайне нежелательными. Это относится к больным с опухолями лёгкого, пищевода, головы и шеи, а также рядом других онкологических заболеваний, при которых лучевая терапия должна проводиться непрерывно.
Особенно это критично для пациентов, уже начавших курс лечения, так как любые перерывы могут значительно снизить его эффективность.
По её словам, таких пациентов стараются в первую очередь довести до завершения лечения на доступных в Ульяновске установках. А тех, для кого сроки менее критичны, направляют в другие центры.
Помощь из Димитровграда есть, но вопросов меньше не стало
По имеющейся информации, федеральный онкоцентр готов принять всех нуждающихся: пациентам готовы предоставить консультации специалисты в обоих городах области, в Димитровграде им выделяются койки и дополнительные объёмы медицинской помощи, при необходимости рассматривается организация транспортировки.
Однако остаётся открытым вопрос, смогут ли существующие мощности принять весь поток пациентов без существенного увеличения сроков ожидания. Официальных комментариев от представителей федерального онкоцентра в Димитровграде пока нет.
Вопросы, оставшиеся без ответов
На сегодняшний день остаются нерешёнными и другие важные вопросы:
- Каковы реальные сроки восстановления оборудования (не только Clinac iX, но и Elekta с Тератроном)?
- Когда и в каком объёме будет выделено необходимое финансирование?
- Сколько пациентов в настоящее время ожидают лечения и как это влияет на его эффективность?
- Какие меры принимаются для сохранения профильного медицинского персонала в отделении радиотерапии, без которого возобновление работы отремонтированного оборудования вряд ли будет возможно в полном объеме?
Замкнутый круг информации
В онкодиспансере рекомендуют обращаться за разъяснениями в региональный Минздрав. В Минздраве же сообщают, что ситуация находится «под контролем».
В результате жизненно важные для 38 тысяч пациентов региона вопросы остаются без конкретных ответов. И самое главное – сроки решения проблемы так и не названы.
Выводы из сложившейся ситуации
Поломка Clinac iX ясно продемонстрировала, что проблема выходит за рамки одной технической неисправности и ставит под сомнение общую готовность системы лучевой терапии в регионе к подобным сбоям.
На протяжении последних лет необходимость обновления оборудования поднималась профильными специалистами, в том числе с участием академика Каприна, главного онколога Минздрава РФ. Однако эти решения так и не были реализованы.
В итоге в условиях высокой нагрузки возможности системы оказались существенно ограничены. И ситуация требует более глубокого и системного анализа, нежели просто констатация факта технической поломки дорогостоящего и жизненно важного для региона ускорителя.
