Лечение тромбофлебита
Лечение тромбофлебита - мероприятия по излечению от тромбофлебита, воспаление стенок вен с образованием в них тромба.Существует несколько основных способов лечения тромбофлебита поверхностных вен:
1. Консервативный
Консервативный метод лечения тромбофлебита включает в себя наложение мазевых повязок, применение рассасывающих и снижающих воспалительный компонент компрессов, назначение антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови), антигистаминных и антибактериальных препаратов, физиотерапевтические процедуры. Такое лечение приводит к снижению воспалительных явлений и полному рассасыванию тромба. Длительность лечения может составлять от 20 до 60 дней.
2. Хирургический
Проводят перевязку вен, рассечение, венэктомию и иссечение тромбированных узлов поверхностных вен. Эффективный метод лечения острых тромбофлебитов подкожных вен, при котором не бывает рецидивов. Резко сокращает время пребывания больных в стационаре. Объем операции зависит от общего состояния больного, его возраста и особенностей сопутствующих заболеваний. Вмешательство может быть радикальным — полное удаление пораженных вен.
3. Физиотерапевтический
Включает в себя ультрафиолетовое облучение, соллюкс, инфракрасные лучи и др. Применяют при хронической стадии поверхностного тромбофлебита, в период организации тромба. Курортное лечение (Пятигорск, Сочи-Мацеста) можно разрешить строго индивидуально только при длительно существующем хроническом поверхностном тромбофлебите без обострений и трофических расстройств.
4. Гирудотерапия (пиявки)
Применяют только при остром тромбофлебите, если у больного имеются противопоказания к антикоагулянтам. Гирудин, попадая из желез пиявок в кровь, понижает ее вязкость и свертываемость. Наряду с этим исчезает спазм артериальных сосудов.
Пиявки можно ставить одновременно по 5-10 штук на конечность по ходу пораженного сосуда, через 5-6 дней повторять процедуру. Кожа на конечности должна быть выбрита и вымыта теплой водой без мыла. Для быстрого присасывания пиявок кожу смазывают раствором глюкозы или сладкой водой.
Силой пиявку снимать не следует, так как она, насосав 10-20 мл крови, отпадает сама. Не рекомендуется применять пиявки при анемии, пониженной свертываемости крови, в первые месяцы беременности и во время лечения ртутными препаратами.
Пиявки можно ставить одновременно по 5-10 штук на конечность по ходу пораженного сосуда, через 5-6 дней повторять процедуру. Кожа на конечности должна быть выбрита и вымыта теплой водой без мыла. Для быстрого присасывания пиявок кожу смазывают раствором глюкозы или сладкой водой.
Силой пиявку снимать не следует, так как она, насосав 10-20 мл крови, отпадает сама. Не рекомендуется применять пиявки при анемии, пониженной свертываемости крови, в первые месяцы беременности и во время лечения ртутными препаратами.
5. Медикаментозный.
Дикумарин, неодикумарин, фенилин, сипкумар и др. уменьшают содержание протромбина в крови и этим предотвращают образование новых тромбов в сосудах, применять эти препараты нужно под контролем содержания протромбина в крови, норма которого колеблется от 87 до 100%, а при тромбофлебите достигает 117-127 %. Снижение протромбина до 25-30 % следует считать предельным, так как дальнейшее может привести к кровотечениям из носа, десен, матки, к гематурии и др.
Быстрое снижение протромбина в крови под влиянием антикоагулянтов связано с возрастом и индивидуальной чувствительностью больного к этим препаратам. Наиболее чувствительны к ним больные старше 60 лет. При появлении микрогематурии дачу препарата временно прекращают. С появлением других кровотечений препарат отменяют и назначают средства, повышающие свертываемость крови (витамин К, 10% раствор хлорида кальция внутрь, переливание гемостатических доз крови и сыворотки).
Быстрое снижение протромбина в крови под влиянием антикоагулянтов связано с возрастом и индивидуальной чувствительностью больного к этим препаратам. Наиболее чувствительны к ним больные старше 60 лет. При появлении микрогематурии дачу препарата временно прекращают. С появлением других кровотечений препарат отменяют и назначают средства, повышающие свертываемость крови (витамин К, 10% раствор хлорида кальция внутрь, переливание гемостатических доз крови и сыворотки).
